الإجهاض المتكرر مخاطره وأسبابه وعلاجه

30.05.10 11:06

الإجهاض المتكرر مخاطره وأسبابه وعلاجه

الأسباب الوراثية هي سبب الإجهاض

إن الفرحة التي تشعر بها المرأة عند سماع خبر حملها لا تساويها أية فرحة سوى فرحة رؤية هذا الطفل الذي كبر في أحشائها وانتظرت ولادته بفارغ الصبر، لذلك فان فقدان الحمل يعتبر صدمة كبيرة على الحامل خاصة إذا تكرر، واليوم نتكلم عن الإجهاض المتكرر، وعن أسبابه ووسائل التشخيص وسبل العلاج المختلفة.

@ ما أسباب الإجهاض المتكرر؟

قبل أن أتحدث عن الأسباب أود أولا أن اعرف ما هو الإجهاض المتكرر، الإجهاض المتكرر لفظ يطلق فقط على الإجهاض الذي يحدث على الأقل ثلاث مرات متتالية وتلقائيا. وللإجهاض المتكرر أسباب عديدة وهي إما أسباب وراثية أو أسباب خاصة بالبيئة أو أسباب هرمونية أو أسباب تشريحية (خلقية) أو أسباب ناتجة عن العدوى أو زيادة تجلط الدم أو أسباب مناعية.

@ ما الأسباب الوراثية؟

ـ الأسباب الوراثية من أهم أسباب الإجهاض المتكرر، ويتميز هذا النوع بان الإجهاض عادة يظهر مبكرا في خلال الشهور الثلاثة الأولى من الحمل وفي بعض الأحوال يظهر الإجهاض في خلال الأيام الأولى بعد انقطاع الدورة فلا تستطيع السيدة معرفة ما إذا كانت تعاني من إجهاض أو تأخر بسيط بالدورة الشهرية.
والمقصود بالأسباب الوراثية انه عند تكون الجنين يكون هناك عيب في التركيبة الوراثية كأن يكون هناك خلل في عدد الصبغات الوراثية (الكروموسومات) أو في تركيبها وهذا العيب يقضي على الجنين مبكرا. ويحدث ذلك في 3-8% من حالات الإجهاض بصفة عامة.

@ ما المقصود بالخلل الوراثي؟

عادة ما يكون المصدر هو الأب أو الأم فالبرغم من تمتع كل منهما بصحة جيدة وعدم وجود مشاكل صحية إلا أن كلا منهما أو أحدهما يحمل صبغة وراثية بها خلل كامن وعندما ينتقل إلى الجنين من خلال البويضة أو الحيوان المنوي يكون تأثيره مختلفا في الجنين حيث يؤدي إلى توقف النمو.
ولكن في بعض الأحيان يكون الخلل غير موجود لدى الأب أو الأم ولكنه يحدث عرضا أثناء تلقيح البويضة وتكون الجنين.

@ كيف يتم تشخيص هذه الحالات؟

@ كيف يتم تشخيض هذه الحالات؟
ـ يستطيع الطبيب إجراء فحص للصبغات الوراثية لدى الأب والأم لمعرفة مدى إمكانية نقلهما لصبغة وراثية معيبة. والاهم من ذلك هو فحص نتائج الإجهاض حيث يمكن التأكد من وجود السبب الوراثي في الجنين الذي لم يكتمل بسهولة مما يؤكد التشخيص.

@ هل هناك علاج؟

ـ لا يوجد علاج يمكنه تغيير الصبغة الوراثية لدى الإنسان فهذا أمر نحن نولد به ولكن عن طريق التقنيات الجديدة يمكن إجراء عملية تلقيح مجهري باستخدام البويضات والحيوانات المنوية الخاصة بالأب والأم، وبعد التلقيح خارج الجسم يتم اخذ عينة من كل بويضة ملقحة وفحصها، فإذا كانت سليمة يتم أعادتها مرة أخرى للجسم وإذا كانت غير سليمة يتم استبعادها وبهذا تزيد فرصة الحمل ونحن نطبق هذه التقنية منذ عدة سنوات وأثبتت نجاحا كبيرا.

@ هذا بالنسبة للأسباب الوراثية، ما هي إذا الأسباب البيئية؟

ـ إن البيئة المحيطة بالحامل لها تأثير مباشر على صحة الجنين، وهناك عادات سيئة تؤثر تأثيرا سلبيا على الحمل وتؤدي إلى حدوث الإجهاض المتكرر، ومن أهم هذه العادات التدخين، ويعتمد هذا التأثير على عدد السجائر التي تدخنها المرأة في اليوم فكلما زادت الكمية زاد الخطر، وكذلك عندما يكون زوجها مدخنا، حيث تتعرض هي إلى التدخين أللاإرادي وتستنشق سموم السجائر.
بالإضافة إلى ذلك فان التعرض لبعض المواد الكيميائية كالمبيدات قد يؤدي إلى حدوث الإجهاض.

@ لقد سمعنا منذ سنوات عن داء القطط وكيف يؤدي إلى حدوث إجهاض متكرر، فهل هذا هو ما تقصدونه بالعدوى؟

ـ فعلا لقد ظهرت ضجة منذ عدة سنوات حول ميكروب التوكسوبلازما أو ما يسمى بداء القطط والذي تتم فيه العدوى بطفيل التوسكوبلازما عند التعرض إلى القطط أو بسبب أكل منتجات الطيور غير المطهية جيدا، مثل اللحوم الباردة أو البيض ولكن الدراسات أثبتت أن أهمية العدوى هنا تكون فقط عند تكرار حدوث العدوى في بداية الحمل، ويتم التشخيص عن طريق البحث عن الأجسام المضادة ضد الميكروب ويتم العلاج عن طريق إعطاء عقار يقضي على هذا الطفيل ويمكن إعطاء هذا العقار أثناء الحمل حيث انه ليس هناك خطر على الأم أو الجنين.

@ هل هناك عدوى أخرى تؤدي إلى حدوث إجهاض متكرر؟

ـ نعم، من أسباب العدوى الأخرى والتي تؤدي إلى حدوث الإجهاض التعرض لعدوى حادة بفيروس الهربس أو فيروس سيتوميجالو أو فيروس الحصبة الألماني، ويتم البحث عن الأجسام المضادة لهذه الفيروسات مع الأجسام المضادة للتوكسوبلازما من خلال فحص الدم.
وهناك أيضا ميكروبات مهبلية أثبتت الدراسات إنها من أسباب الإجهاض المتكرر وعند تشخيص وجود الميكروب بعمل مسحة من المهبل، يجب إعطاء المريضة المضاد الحيوي المناسب والذي يؤدي غلى علاج الإجهاض المتكرر في هذه الحالات.

@ وما الأسباب الهرمونية؟ وما العلاج في مثل هذه الحالات؟

من الأسباب الهرمونية الشائعة نسبيا في بلادنا والتي تؤدي إلى حدوث إجهاض متكرر هو مرض تعدد تكيس المبايض وذلك بسبب تخصيب بويضة غير سليمة وبالتالي تكوين جنين غير سليم فيحدث إجهاض متكرر، وهناك أيضا قلة البروجسترون وهو الهرمون المثبت للحمل في أول عشرة أسابيع وقبل تكوين المشيمة، وقلة هذا الهرمون تؤدي إلى الإجهاض المتكرر. وكذلك الخلل بالغدة الدرقية والذي يؤدي إلى قلة نسبة الهرمون الدرقي.
وعلاج الحالات المختلفة يعتمد أولا على التشخيص السليم بعمل تحاليل دم لمعرفة نسب الهرمونات المختلفة والعلاج يعتمد بالطبع على السبب المباشر وراء حدوث الإجهاض.

@ ما معنى أسباب تشريحية أو خلقية؟

ـ من اجل حدوث حمل سليم يجب وجود تجويف رحمي سليم والأسباب التشريحية تعني وجود تشويه بتجويف الرحم ينتج عنه حدوث الإجهاض المتكرر، وهذا التشويه قد يحدث نتيجة وجود عيوب خلقية بالرحم مثل وجود حاجز يقسم التجويف الرحمي أو في حالات وجود ورم ليفي داخل تجويف الرحم، وهناك حالات اقل شيوعا وهي عندما يكون هناك التصاقات داخل تجويف الرحم.
وتشخيص كل الحالات السابقة يتم عن طريق عمل الأشعة بالموجات فوق الصوتية، خاصة المجسمة (ثلاثية الأبعاد) والتي تعتبر ثورة طبية في وسائل التشخيص حيث تظهر الرحم من كل الجهات وتعطي صورة مجسمة له وعلاج هذه الحالات يكون عادة باستخدام المنظار الرحمي الجراحي.
هناك مرض آخر تشريحي قد يؤدي إلى حدوث الإجهاض المتكرر وهو اتساع عنق الرحم وفي معظم الحالات يكون هذا عيبا خلقيا في عنق الرحم، ولكن قد ينتج عندما يحدث قطع بعنق الرحم إذا سبق للمريضة التعرض لولادة متعسرة، ويتم التشخيص عن طريق عمل الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل وقياس قطر عنق الرحم وإذا ثبت انه واسع يتم عمل عملية تطويق لعنق الرحم والتي يجب تكرارها مع كل حمل.

@ لقد ذكرتم أن زيادة تجلط الدم من أسباب الإجهاض المتكرر كيف يكون ذلك وما العلاج؟

ـ يعتمد الجنين في حياته أثناء وجوده داخل الرحم على الأم والتي تمده من خلال الأوعية الدموية بالمشيمة بما يحتاجه من غذاء وأكسجين وغير ذلك، بعض السيدات يعانين من سهولة تجلط الدم بهذه الأوعية الدموية الهامة مما يؤخر نمو الجنين وينتهي الأمر بالإجهاض.
وعندما يكتشف الطبيب هذا السبب فإنه ينصح الزوجة بتناول أنواع معينة من الأدوية والتي تسهل دخول الدم وتساعد على اكتمال الحمل.

@ ما الأسباب المناعية؟ وهل لها علاج؟

ـ قد يكون الجهاز المناعي هو سبب حدوث إجهاض متكرر أما عن طريق إنتاج أجسام مضادة تهاجم خلايا الأوردة الدموية لدى الأم أو عن طريق عدم تكوين أجسام مانعة تمنع مهاجمة جهاز المرأة المناعي لجنينها.
وفي الحالة الأولى تؤدي هذه الأجسام المضادة إلى زيادة تجلط الدم وانسداد أوردة المشيمة فيحدث الإجهاض المتكرر في الشهور الوسطى من الحمل وعلاج هذه الحالات يكون بإعطاء المريضة اسبيرين وهيبارين (عقار يذيب الجلطات) طوال فترة الحمل، كما يمكن إعطاؤها الكورتيزون أيضا حتى تقل إنتاج هذه الأجسام المضادة.
أما الحالة الثانية فتحدث عندما يكون الوالدان لديهما نفس فصيلة الأنسجة والتي تحدث بكثرة عندما يكونا أقارب. وعلاج هذه الحالات من أحدث وسائل العلاج والذي يطلق عليه العلاج المناعي ويكون عن طريق حث الجهاز المناعي للام على تكوين هذه الأجسام المانعة عن طريق حقن كرات دم بيضاء من زوجها لها على فترات متتالية، أو عن طريق إعطاء المريضة جرعات متتالية من الأجسام المناعية.

@ لقد تكلمنا عن أسباب وسبل علاج الإجهاض المتكرر، وأخيرا نود أن نسأل عن وسائل التشخيص المختلفة؟

ـ بما أن الإجهاض المتكرر له أسباب عديدة فالوصول للتشخيص السليم يحتم إجراء اختبارات عديدة، ويبدأ التشخيص بأخذ تاريخ مفصل من المريضة عن كل مرة إجهاض سبقت ثم يتم فحص المريضة إكلينيكيا وعمل مسحة من المهبل ثم فحص بالموجات فوق الصوتية خاصة ثلاثية الإبعاد، وعمل أشعة بالصبغة وعمل منظار رحمي إذا استدعى الأمر.
كما يتم عمل تحاليل عديدة لقياس نسب الهرمونات والأجسام المضادة ونسبة التجلط بالدم وتحليل الكروموزومات.

الإجهاض المتكرر مخاطره وأسبابه وعلاجه 81758410

30.05.10 20:07

مشكوووووووووووور

30.05.10 20:11

العفو اختي

30.05.10 22:03

مشكوووووووووور

30.05.10 22:09

العفو اخي

» الصداع النصفي المتكرر.. أسبابه.. وعلاجه!!
» الشد العضلي: أسبابه وعلاجه
» بنك أسئلة رياضيات الصف الخامس ترم أول المتكرر فى الإمتحانات
» بنك أسئلة رياضيات الصف الرابع ترم أول المتكرر فى الإمتحانات
» الحسد وأنواعه وعلاجه